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从报道所述情况来看,该医院的行为显然已涉嫌过度医疗。过度医疗,指的是医疗机构或医务人员在诊疗过程中,违反临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。南京家和医院将李先生的前列腺炎诊断为有癌变可能,激发了他对疾病的恐慌情绪,进而向他推荐并实施价格高昂的物理疗法,而三甲医院的医生对此疾病的诊断却是无须治疗,这充分表明,南京家和医院可能存在夸大病情,治疗方案不当的问题,其使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求,从患者角度来看就是赤裸裸的“坑骗”。
而且,该医院的院长的解释也根本站不住脚。其称病历和诊断上都没有什么大错,主要是钱多和没有疗效两个大问题。患者来看病就是为了早日痊愈,花了大钱还没看好病,这不就是最核心、最重要的问题吗?怎么还能说没什么大错。前列腺炎并不是什么疑难杂症,为何在南京家和医院,诊断结果和治疗方法会与三甲医院有如此大的差异?如果不是故意坑人,那就是医生的业务水平相当堪忧。更令人愤慨的是,医院还专门挑选最贵且最无用的疗法给患者治疗,这不仅仅是医疗行为上的失范,更是对患者权益的极端漠视,只想着自己赚钱,不顾患者承受的巨大的经济和心理负担,医德何在?良心何在?
民营医院确实有定价自主权,当下,过度医疗的界定确实存在一定的模糊性B体育app官网下载最新版本,但这并不能成为医院一心牟利、大肆敛财的借口。医院在诊疗过程中应遵循的基本原则是明确的,医生应根据患者的具体情况,制定合理、有效的治疗方案,并充分告知患者治疗的风险和费用,而不是利用医患之间的信息差,虚构、夸大病情B体育app官网下载最新版本,用话术诱骗患者去选择那些昂贵而无用的医疗项目。
针对此类事件,医院再继续巧言狡辩,只会显得吃相难看。该医院应当立即停止一切不当行为,主动退还患者的不合理费用,并对相关责任人进行严肃处理。同时,医院应加强内部管理,建立健全的医疗质量控制体系,确保每位患者都能得到合理、有效的治疗。主管部门也应积极介入,对该医院进行深入调查,对其违规行为进行处罚,并加强监管,以防止类似事件再次发生。
不可否认的是,尽管当前国家对于整个医疗行业的监管和规范不断强化,但仍有不少医院,尤其是部分民营医院,为了增加收入,提高利润,不顾病人的实际情况,有意地采取过度医疗的手段坑人。患者在就医时也需要谨慎选择,考虑医疗机构的资质、信誉和专业水平,不要盲目相信广告宣传。同时也要加强对自身疾病的认识和了解,增强自我保护意识。在治疗过程中,应保持警惕,注意医生的诊疗行为是否合理、规范,及时提出疑问和意见。若遇到过度医疗行为,可以依法维权,通过法律途径要求医院承担相应的责任。
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在张明海看来,这个季节发现东北虎并不奇怪,因为东北虎是季节性繁殖动物,它们在特定的时间(每年11月份中下旬至次年2月份)进行集中繁殖交配,而后经历100多天的孕期,正好赶在四五月份春暖花开的时候,哺育幼兽。“所以说,在10月、11月,人们发现东北虎的可能性比较大,因为老虎要繁殖,首先得找到交配对象。在这个时段会有一些游荡虎,也就是没有找到对象的成年雄性虎,它要到处寻找交配对象。”他说。
张明海说,根据现有信息来看,对于勃利县出现的老虎,还不能完全摸清楚它们的状况,“东北虎以马鹿、野猪、狍子等野兽为食,人类并不在东北虎的常规食谱内,所以,它们一般情况下不会主动攻击人类。另外,有人说这次是出现了两只老虎,两只老虎同时出现在一个地区是很罕见的。(如果该说法属实),是一雄一雌搭伴找领地,还是一对被赶出家门的兄弟?现在还不能做出判断。但从网上流传的视频来看,老虎是比较惊慌的状态。”
11月18日清晨,勃利县吉兴乡长太村一农户家中的监控摄像头记录下了东北虎影像的几分钟视频。一只老虎将栅栏门撞得咣咣响,随后就跑开了。“老虎如果真要以人为猎物,是不会轻易让人看见它的。作为捕猎者,老虎捕猎的前期准备是隐藏好自己,不能让对方觉察到自己的存在。这次出现的老虎,明显是对人类社会很不了解,它在山林里住习惯了,平时见的都是各种树木草丛,忽然看到人类社会里的水泥路、电灯、机械设备等,会特别惊慌。”张明海说。
记者发现,吉林、黑龙江的多个县市区,近年来发布了关于安全防控及救护野生动物的预案,一般把事件级别分为三级:一般突发事件、较大突发事件、重大突发事件。再根据每个事件级别进行处置响应。以2021年出台的《勃利县野生动物意外伤害应急预案》为例,该预案指出,一般突发事件,是指偶发的虎豹伤人,虎豹幼崽在具备独立生存能力前被遗弃;虎豹个体活动对社区(村屯)居民构成潜在威胁。较大突发事件,是指虎豹身体受伤、病情较重,严重影响其生存能力,不加以救助将影响其存活;虎豹在居民区附近伤人;虎豹个体活动对社区(村屯)居民构成潜在重大威胁。重大突发事件,指虎豹个体严重受伤或患病,危及生命、存活的;发生虎豹进入村镇或重复性伤人事件;虎豹个体活动对当地社区(村屯)居民生产生活构成严重影响。
按照突发事件级别,该预案应急响应分为三级(Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级)。Ⅲ级响应指出,涉及社区(村屯)居民安全的情况下,应及时协调乡镇及以上级别人民政府向周边社区(村屯)村委会、街道办发布信息公告B体育app官网下载最新版本,详细说明事件情况,并由当地政府和公安机关立即对人和动物活动区域和范围实施警戒和封闭管理;在2小时内派遣监测评估组、医疗抢救组、安全保卫组人员赴现场进行跟踪、监测、施救,处置措施涉及麻醉的,需经应急救援指挥部授权批准,严格管控相关信息传播范围和权限。
Ⅱ级响应则在Ⅲ级响应措施的基础上,应急救援指挥部在确认事件3小时内将信息上报市委、市政府、市林业和草原局,并逐级上报。Ⅰ级响应在Ⅱ级响应措施的基础上,每日向市委、市政府,市林业和草原局报送事件进展和处理措施,并逐级上报。涉及社区(村屯)人员安全的情况下,县政府组织相关部门与公安部门联合,封锁进出事发地路口。监测评估组出具处置意见,经应急救援指挥部批准B体育app官网下载最新版本,采取救助措施。
出现在勃利县的老虎,有关部门追踪甚至将其捕获后,会不会也放归自然?张明海说,目前还不能确定,需要对老虎的动向继续观察。要放归野生东北虎,得考虑很多因素,比如需要对老虎的身体状况进行评估,要判断它是否有疾病、是否具有捕猎能力等,再科学判断它是否适合放归。另外,放归一只野生老虎还需要选择合适的放归地,这不仅要评估放归地的森林质量、猎物密度、附近人口分布情况等,还要看放归地有没有和其他雄性老虎的领地有所重叠,如果重叠了,就不能在此处放归。
据公开资料显示,东北虎历史上曾广泛分布于中国东北、俄罗斯远东和朝鲜。在中国东北三省,东北虎曾经“众山皆有之”,它们的足迹遍布温带针阔混交林。但在1998年到1999年的一次中、俄、美三国专家联合调查中,仅发现少量的东北虎痕迹,当时判断中国境内野生东北虎仅存有12到16只。随着近些年中国天然林保护工程的实施和东北虎豹国家公园的建设,野生东北虎在中国境内的栖息地、森林生态系统大为改善,种群数量在逐步恢复,目前已经超过70只。
“另外,人类还是需要对东北虎的活动规律进行深入研究,评估出东北虎易出现的重点区域,对这些区域进行精准施策,比如制定完善的应急方案、对当地居民定期进行科普工作等。”张明海说。东北林业大学教授姜广顺团队在一篇论文中也给出了人虎共存的新思路,他们发现,离牧场越远的地方,东北虎越易出现,在东北虎野生猎物分布少的地区,东北虎更可能捕食家畜。他们根据老虎和人类在多个时空尺度上的使用情况,将人类和老虎使用的区域划分为低、中、高风险区域,这样的划分管理可以有效降低人虎相遇的风险,促进人虎和谐共生。
在今年9月5日举行的国家林草局新闻发布会上,东北虎豹国家公园管理局局长段兆刚介绍B体育app官网下载最新版本,管理局建设人虎冲突预警体系,优化红外相机布局,实时发布虎豹预警信息,并开展人虎冲突系统建设试点,构建红外探测、振动光纤、无人机驱离三道屏障,虎豹靠近村屯立即报警,监测员、村主任、巡护队同步信息群。开展物理围栏防范工程试点,在16个虎豹经常出没的核心区重点村屯、林场场部建设物理围栏。此外,还实施虎豹等野生动物损害补偿,推行生态管护员“一户一岗”政策。
杨朝霞在接受新京报记者采访时表示,《中华人民共和国野生动物保护法》第十九条规定,因保护本法规定保护的野生动物,造成人员伤亡、农作物或者其他财产损失的,由当地人民政府给予补偿。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。有关地方人民政府可以推动保险机构开展野生动物致害赔偿保险业务。有关地方人民政府采取预防、控制国家重点保护野生动物和其他致害严重的陆生野生动物造成危害的措施以及实行补偿所需经费,由中央财政予以补助。具体办法由国务院财政部门会同国务院野生动物保护主管部门制定。“根据本条的规定,对于老虎造成的损失,由当地人民政府给予补偿B体育app官网下载最新版本,但中央财政应对地方政府予以补助。”他说。
记者发现,黑龙江省政府在2021年发布了《黑龙江省陆生野生动物造成人身伤害和财产损失补偿办法》。该办法规定:(一)造成人员身体伤害未丧失劳动能力的,支付医疗救治费及因误工减少的收入。因误工减少收入的补偿金额按照所在地上年度职工日平均工资乘以误工时间计算,误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的有效证明确定。补偿金最高额为上年度全省常住居民年人均可支配收入的1倍。(二)造成人员部分丧失劳动能力的,支付医疗救治费及一次性残疾补偿金。一次性残疾补偿金最高额为上年度全省常住居民年人均可支配收入的5倍。(三)造成人员全部丧失劳动能力的,支付医疗救治费及一次性残疾补偿金。一次性残疾补偿金最高额为上年度全省常住居民年人均可支配收入的10倍。(四)造成人员死亡的,支付死亡补偿金以及丧葬费。总额为上年度全省常住居民年人均可支配收入的15倍。(五)造成农作物、经济林木损失的,损失部分按上年度当地市场平均价格的50%给予补偿。(六)造成家禽家畜受伤的,按该家禽家畜市场价值的30%给予补偿;造成家禽家畜死亡的,按该家禽家畜市场价值的50%给予补偿。(七)符合本办法第八条(四)项,造成其他财产损失的,具体补偿标准由县级以上政府林业和草原行政主管部门确定。补偿标准不高于损失部分市场价值的50%。
杨朝霞介绍,根据我国有关规定,地方人民政府应当采取预防和控制措施,防止老虎对公民的人身安全或者财产造成损害。对于受害人来说,在老虎已经危及人身安全的紧急情况下,采取措施造成老虎伤害的,依法不承担法律责任。这就是刑法上讲的紧急避险。但有一个前提条件,必须是在情势十分危急的紧急情况下。需要强调的是,不到万不得已,不要猎杀老虎。
据国家林业和草原局网站介绍,东北虎是猫科、豹属动物,是虎的亚种之一,也是体重最大的猫科动物。成年东北虎雄性体重平均为250千克,体长约为2.3米;成年母虎平均体重约为170千克,体长约为2米。其最大身长可达2.9米(含尾长)。在我国,野生东北虎主要分布于黑龙江省和吉林省东部山区,是国家一级重点保护动物。作为处于食物链顶端的大型食肉动物,东北虎能够有效控制食草类动物的种群数量,在生态系统的构建及稳定性维持中起到重要的功能性作用。